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保険金・給付金のご請求

​給付金のお支払い対象手術(公的医療保険)



​事前にご確認ください

  • ​下記検索結果は代表的な手術について医療保障の手術給付⾦のお⽀払い可否の目安を記載した一覧表です。実際のお⽀払い可否はご提出いただく診断書等で確認をいたします。

  • ​ご加入の保険商品によってお支払いできる手術・できない手術が異なりますので、詳細につきましては、「保険証券」「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。

  • ​以下に該当するものは、お支払い対象外です。入院時手術給付特約」のみお支払い対象となります。

  • ​創傷処理

  • ​皮膚切開術

  • ​デブリードマン

  • ​骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術

  • ​外耳道異物除去術

  • ​鼻内異物除去術

  • ​抜歯


​​該当する手術を受けた場合、以下のボタンより手術給付金請求のお手続きを行ってください。


​終身医療保険(09)、プライム120【無解約払いもどし金型終身医療保険(09)】、セルフガード60・セルフガード30【無解約払いもどし金型終身医療保険(12)】にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「放射線治療料」の算定対象として列挙されている放射線治療

  • ​お支払い対象となる手術の概要を説明しており、詳細につきましては、「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。

対象となる手術

給付倍率

​入院中に受けた手術

​20*1

​上記以外の手術

​5

​放射線治療(入院有無に関わらず)*2

​10

  • ​「無解約払いもどし金型終身医療保険(12)Ⅱ型」については倍率が異なります。

    入院中の「脳卒中・急性心筋梗塞」に対する「開頭・開胸術」:40倍

    入院中の「脳卒中・急性心筋梗塞」に対する「開頭・開胸術」以外:10倍

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。


​メディ・アン【限定告知・無解約払戻金型終身医療保険14 (Medi-A×N)】にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「輸血料」の算定対象として列挙されている施術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「放射線治療料」の算定対象として列挙されている放射線治療

対象となる手術

給付倍率

​入院中に受けた手術

​10

​外来手術

​5

​造血幹細胞移植

​10

​放射線治療(入院有無に関わらず)*1

​10

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。


​マイ・セラピー【ガン治療保険 (無解約払いもどし金型)】にご加入のお客さま

​ガンの治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「輸血料」の算定対象として列挙されている施術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「放射線治療料」の算定対象として列挙されている放射線治療

対象となる手術

給付倍率

​受けた手術(入院有無に関わらず)

​2

​造血幹細胞移植

​2

​放射線治療(入院有無に関わらず)*1

​2

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。


​スマート・ケア 【医療治療保険(無解約払いもどし金型)】にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。ただし、骨髄幹細胞の採取術、特定不妊治療は以下の条件から除きます。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「輸血料」の算定対象として列挙されている施術

  • ​​お支払い対象となる手術の概要を説明しており、詳細につきましては、「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。

対象となる手術

給付倍率

​骨髄移植術

​20

​骨髄幹細胞の採取術 (末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞の採取術含む)

​20

​特定不妊治療

​5

​開頭術(穿頭術は除く)

​50

​四肢切断術(手指・足指を除く)、脊髄腫瘍の摘出術、縦隔腫瘍開胸摘出術

​日本国内で行われた「心臓」「肺」「肝臓」「膵臓」「腎臓」の全体・一部の移植術

​開胸術(胸腔鏡は除く)、開腹術(腹腔鏡、帝王切開娩出術は除く)

​ガン、心臓血管に対する手術

​上記以外

​20

​上記以外の手術

※2022年(令和4年)9月2日以降のご契約については、下記の手術は1月~12月の1年間で1回のみのお支払いとなります。
「鼻粘膜焼灼術(レーザーによる手術を含む)」「下甲介焼灼術(レーザーによる手術を含む)」「高周波電気凝固法による鼻甲介切除術」

​入院中の手術

​10

​外来で受けた手術

​5


​女性疾病入院・特定手術給付特約にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​お支払い対象となる手術の概要を説明しており、詳細につきましては、「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。

対象となる手術

給付倍率

​乳房観血切除術(乳腺腫瘍摘出術含む)

​20

​子宮全摘出術

​20

​卵巣全摘出術(片側または両方)

​20

​乳房再建術

​40

​上記以外の手術

​5


​女性疾病入院・手術給付特約(Ⅰ型)(Ⅱ型)にご加入のお客さま

​女性疾病の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「放射線治療料」の算定対象として列挙されている放射線治療

対象となる手術

給付倍率

Ⅰ型

Ⅱ型

​入院中に受けた手術

​20

​10

​上記以外の手術

​5

​3

​放射線治療(入院有無に関わらず)*1

​10

​5

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。


​手術補完特約にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、主契約の手術給付金がお支払いされない場合に、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

対象となる手術

給付倍率

​受けた手術(入院有無に関わらず)*1

​ご契約時に定めた倍率(10倍または5倍)

​放射線治療(新生物根治放射線照射)(入院有無に関わらず)*2

  • ​主契約の手術給付金が60日に1回の限度によりお支払いされない場合は、本特約もお支払い対象外となります。

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。


​入院時手術給付特約にご加入のお客さま

​疾病または傷害の治療を目的とし、主契約の手術給付金がお支払いされない場合に、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」「歯科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

対象となる手術

給付倍率

​入院中に受けた手術(抜釘術は除く)*1

​5

  • ​主契約の手術給付金が60日に1回の限度によりお支払いされない場合は、本特約もお支払い対象外となります。


​上皮内新生物治療給付特約にご加入のお客さま

​上皮内新生物の治療を目的とし、以下の条件に合致する手術が対象となります。

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」(短期滞在手術等基本料含む)の算定対象として列挙されている手術

  • ​公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「放射線治療料」の算定対象として列挙されている放射線治療

対象となる手術

給付倍率

​受けた手術(入院有無に関わらず)

​2

​放射線治療(入院有無に関わらず)*1

​2

  • ​施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とします。