アクサの「一生保障」の医療保険スマート・ケア
医療治療保険（無解約払いもどし金型）
- 生命保険業界において、「病気やケガ全般の外来手術後の通院」を保障する医療保険として日本初。（主契約Ⅰ型・Ⅱ型の場合）2017年7月アクサ生命調べ。
スマート・ケアは一生涯の医療保険
※ライトプラン＊2には通院の保障はありません。
月々の保険料例
| 年齢 | 性別 | ライトプラン＊2 5,000円コース |
スタンダードプラン＊3 5,000円コース |
|---|---|---|---|
| 30歳 | 男性 | 1,328円 | 2,403円 |
| 女性 | 1,343円 | 2,423円 | |
| 40歳 | 男性 | 1,668円 | 3,233円 |
| 女性 | 1,453円 | 2,823円 |
ご契約例を確認する
| ＊2 ＜ご契約例＞医療治療保険（無解約払いもどし金型）Ⅲ型／基本給付金額：5,000円／先進医療給付特約（12）付加／保険期間・保険料払込期間：終身 ／保険料払込方法：口座振替月払 | |
| ＊3 ＜ご契約例＞医療治療保険（無解約払いもどし金型）Ⅱ型／基本給付金額：5,000円／入院給付特則60日型（Ａ型）基本給付金額×1.0付加／先進医療給付特約（12）付加／保険期間・保険料払込期間：終身 ／保険料払込方法：口座振替月払 |
日本初！＊1 日帰り手術後の通院も保障
ご存知ですか？
全手術のうち50％が日帰り手術※。
入院だけでなく、「日帰り手術＋通院」という治療に備えることも大切です。
そこでスマート・ケアは、日本で初めて*1、日帰り手術後の通院も保障。
入院前後の通院、手術後の通院も、1回最長30日まで保障します。
※ライトプラン＊2には通院の保障はありません。
入院日数の短期化に備えて日帰り入院から一時金をお支払い
入院日数は短期化傾向。
入院患者のうち、約3分の2の方が2週間以内に退院しています。
1～2週間内の入院の自己負担費用は平均23.6万円。短期の入院にも備えられると安心です。
スマート・ケアは日帰り入院から一時金を受け取れます。
約1,000種類の手術等を最高50倍まで保障
保障の対象となる手術等は、公的医療保険制度の対象となっている約1,000種類をカバー。
手術給付金は、最高50倍(基本給付金額×50)までお支払いします。
例） 50倍保障対象となる手術
- 脳梗塞による開頭術
- 胃がんによる胃切除術（開腹術の場合）
- 心筋梗塞によるバイパス形成手術
先進医療などの治療にも、生活習慣病や女性特有の病気にも、オプションを付加することで保障がさらに充実します。
先進医療給付特約（12）により、先進医療の療養を1回につき最高1,000万円まで保障します。（通算2,000万限度）
先進医療の例＊7
先進医療の技術名 |
技術料（平均額） |
平均入院期間 |
|---|---|---|
| 重粒子線治療＊8 | 3,086,340円 | 12.1日 |
| 陽子線治療＊8 | 2,680,804円 | 13.0日 |
| 腹腔鏡下広汎子宮全摘術 | 732,109円 | 12.7日 |
| 多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 | 535,218円 | 1.2日 |
もしもガン、急性心筋梗塞、脳卒中で所定の状態になった場合は、３大疾病保険料払込免除特則により、その後の保険料のお払込みは不要です。
不安に備える豊富なオプション（特約など）
追加可能なオプション（特約など）の詳細を確認する
| 先進医療 | 先進医療による療養を受けたとき 1回の療養につき先進医療にかかる技術料と同額＊11 先進医療給付金の支払われる療養を受けたとき 1回の療養につき15万円 |
| 3大疾病 | ガン・急性心筋梗塞・脳卒中により所定の状態になったとき＊12 3大疾病一時金額100万円の場合 1回につき100万円 上皮内ガンと診断確定されたとき＊12 3大疾病一時金額100万円の場合 1回の療養につき50万円 |
| 女性疾病 | 女性疾病により入院したとき 女性疾病入院給付金日額10,000円の場合 1日につき10,000円 乳房・子宮または子宮附属器（卵巣および卵管）の手術を受けたとき＊13 女性疾病入院給付金日額10,000円の場合 手術の種類に応じて1回につき20万円・5万円 乳房再建術を受けたとき＊14 女性疾病入院給付金日額10,000円の場合 1回につき40万円 |
| 重症化予防 |
重症化予防見舞金額10万円の場合 1回につき10万円 ただし、骨粗しょう症についてはご契約日から1年以内は5万円
重症化予防見舞金額10万円の場合 1回につき50万円 |
| 介護 | ①要介護状態が180日以上継続したとき ②死亡したとき ③高度障害状態になったとき＊16 いずれかの場合 保険金額100万円の場合 100万円 |
| 患者申出療養 | 患者申出療養として実施された療養を受けたとき 1回の療養につき患者申出療養にかかる技術料と同額＊17 |
オプション（特約など）については、対面販売のみのお取扱いとなるものもあります。
ご興味のある方は、ぜひお電話でお問い合わせください。
- 出典：厚生労働省「平成27年 社会医療診療行為別統計」をもとに（株）メディカル・インシュランス・テクノロジーにて試算。
- 出典：厚生労働省「平成26年 患者調査」より試算。
- 出典：公益財団法人生命保険文化センター「平成28年度 生活保障に関する調査」より試算。
- 上記の例は、平成28年8月時点で厚生労働大臣により定められている先進医療です。先進医療は随時見直されますので、最新の内容は厚生労働省のホームページでご確認ください。「技術料（平均額）」は平成28年1月20日中央社会保険医療協議会総会資料「平成27年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告について」（平成26年7月1日～平成27年6月30日の実績報告）にもとづき算出（表示単位未満は切捨て）しています。（療養の種類や医療機関によっても異なります。）
- 平成28年4月より、重粒子線治療では「手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍」に対して根治的な治療法として行った場合に限り、健康保険の適用となりました。同様に、陽子線治療も健康保険の適用となりましたが、「限局性の固形悪性腫瘍に限る小児腫瘍」に対して根治的な治療法として行った場合に限られます。それ以外の適応症の主なものは、先進医療として継続しています。（平成28年8月1日現在）
- 出典：Stroke. 2010 Jul;41(7):1552-4. Lifetime risk of stroke in Japan. Turin TC, Kokubo Y, Murakam i Y, Higashiyama A, Rumana N, Watanabe M, Okamura T. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20489172
- 出典：公益財団法人がん研究振興財団「がんの統計 ’16」年齢階級別罹患リスク（2012年罹患・死亡データに基づく）
- 1回の療養につき1,000万円限度、通算2,000万円限度。給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。
- 乳ガン、乳房の上皮内ガンについては、保障の開始（責任開始日）から90日以内に診断確定された場合はお支払いしません。
- お支払対象となる手術は、主契約の手術給付金のお支払事由に該当する手術に限ります。ただし、特定不妊治療、 乳房再建術および子宮頸管ポリープ切除術はお支払いの対象となりません。
- 女性特定手術サポート給付金が支払われる乳房観血切除術を受けたことがある乳房について
- 乳ガン、乳房の上皮内ガンについては、保障の開始（責任開始日）から90日以内に診断確定された場合は対象外です。骨粗しょう症についてはご契約日から1年以内は5万円。各疾病につき1回限度。
- ①②③は重複してお支払いしません。
- 1回の療養につき1,000万円限度。通算2,000万円限度。
一時金などのお支払いには所定の要件（対象となる不慮の事故、疾病・手術等、免責事由、支払限度など）があります。
上記は商品の概要を記載したものです。ご契約の際には「重要事項説明書（契約概要・注意喚起情報・その他重要なお知らせ）」「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。
お客さまの性別と年齢を選択してください。
性別
ライトプラン＊1
5,000円コース
5,000円コース
スタンダードプラン＊2
5,000円コース
5,000円コース
月々の保険料
ーー円
ーー円
病気やケガにより入院したとき
日帰り入院から保障
１回につき
日帰り入院から保障
１回につき
５万円
病気やケガにより入院したとき
日帰り入院から保障
１日につき
日帰り入院から保障
１日につき
－
5,000円
集中治療室（ICU）管理を受けたとき
１回につき
１回につき
25万円
- ＜ご契約例＞医療治療保険（無解約払いもどし金型）通院なし・10倍型（Ⅲ型）／基本給付金額：5,000円／先進医療給付特約（12）付加／保険期間・保険料払込期間：終身 ／保険料払込方法：口座振替月払
- ＜ご契約例＞医療治療保険（無解約払いもどし金型）通院あり・10倍型（Ⅱ型）／基本給付金額：5,000円／入院給付特則60日型（A型）／先進医療給付特約（12）付加／保険期間・保険料払込期間：終身 ／保険料払込方法：口座振替月払
一時金などのお支払いには所定の要件（対象となる不慮の事故、疾病・手術等、免責事由、支払限度など）があります。
上記は商品の概要を記載したものです。ご契約の際には「重要事項説明書（契約概要・注意喚起情報・その他重要なお知らせ）」「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。
よくあるご質問
通院治療給付金はどんな通院でも受け取れますか？
通院治療給付金は、入院治療一時金が支払われる入院前後に通院した場合、手術給付金が支払われる手術後に通院した場合にお支払いします。
入院や手術の原因となった病気やケガの治療のための通院に限ります。
入院や手術を伴わない通院はお支払いの対象ではありません。
- 入院治療一時金・手術給付金が支払われる入院・手術を伴わない通院
- 所定の期間外の通院・・・入院開始日の前日からさかのぼって60日を超える期間に発生した通院、退院日または手術を受けた日の翌日からその日を含めて120日を超える期間に発生した通院
- 所定の期間内でも、入院・手術と違う原因の通院
- 1回の入院・手術について、通院日数が30日を超えた場合、30日を超えた部分の通院
- 骨髄幹細胞の採取術（骨髄ドナー提供）および特定不妊治療の後の通院 など
どんな不妊治療を受けたら手術給付金を受け取れますか？
被保険者が以下を満たす特定不妊治療を受けた場合にお支払いします。
-
体外受精または顕微授精の治療過程で受けた次のいずれかの施術の場合
・採卵 ・胚移植 ・精巣または精巣上体からの採精 - 責任開始日（保障の開始日）から2年を経過した後に受けた場合
-
被保険者（妻）自身、または被保険者（夫）の妻の妊娠を目的とした場合
※戸籍上の夫婦の場合に限ります。
以下の場合などはお支払いできません。
- 責任開始日（保障の開始日）から2年を経過する前に受けた場合
- 被保険者の戸籍上の配偶者の妊娠を目的としない場合
- 第三者への提供を目的とした採卵・採精（第三者に代理出産させることを目的とした採卵・採精も含みます。）
- 第三者から精子・卵子・胚の提供を受ける場合
- 体外受精または顕微授精の予定がなく、凍結保存することのみを目的とし採卵・採精 など
給付金のお支払対象か確認する方法はありますか？
医療機関の領収証などで確認することができます。※医療治療保険（無解約払いもどし金型）の場合の例
①「初・再診料」欄に点数が記載されている場合
▶通院治療給付金
※入院治療一時金が支払われる入院前後、手術給付金が支払われる手術後の通院に限ります。
※初診日に入院を開始した場合（即日入院）や、入院中にその入院の原因とは別の傷病につき他の診療科を受診した場合は、その日については通院治療給付金のお支払いの対象とはなりません。
②「入院料等」欄に点数が記載されている場合
▶入院治療一時金、疾病・災害入院給付金
※前回お支払いした入院の退院日から180日を経過していない場合などはお支払いの対象とはなりません。
③「手術」欄に点数が記載されている場合
▶手術給付金
※一部お支払対象外となる手術があります。
④「放射線治療」欄に点数が記載されている場合
▶放射線治療給付金
※一部お支払対象外となる放射線治療があります。放射線治療給付金のお支払いは60日に１回限度です。
※医療機関などの領収証は、お支払いの可否を保証するものではありません。あくまでもお支払対象かどうかを確認する目安としてご利用いただけるものです。
※給付金などのお支払いには、アクサ生命所定の必要書類（医師作成の診断書など）をご提出いただく必要があります。
※上記領収証は一例であり、医療機関によって様式が異なる場合があります。また、記載内容は法令の改正などにより変更される場合があります。
健康なときも病気になってからも、
支えつづけます。
- 電話やオンラインでいつでも健康相談
医師、看護師などの専門家による電話やオンラインでの健康相談サービスです。 - 名医によるセカンドオピニオンサービス
日本を代表する各専門分野の総合相談医に治療方針・治療方法についての意見を聞くことができます。 - 糖尿病サポートサービス
糖尿病の早期発見・早期治療・重症化防止をサポートします。 - 介護・リハビリサポートサービス
介護・リハビリテーションに関する情報や相談先を提供し、病気の治療が終わった後の不安や疑問にもお応えします。
詳しく見る
※上記サービスはアクサ生命が提供する保険商品の一部を構成するものではありません。
※上記サービスは「アクサメディカルアシスタンスサービス」の一部です。
※各サービスをご利用の際には諸条件があります。
※各サービスは各サービス提供会社が提供します。
※サービスの内容は予告なく中止、変更する場合がありますのであらかじめご了承ください。
保険に関するご相談
お電話でのご相談
保険に詳しいオペレーターがあなたの疑問に丁寧にお答えします。
0120-568-093
平日 9:00～19:00 ／土 9:00～17:00
（日・祝日、12月30日〜1月4日を除く）
